نازایی به عنوان یک پدیده ی خطرناک بشر را در طول تاریخ به دنبال کشف علل و عوامل آن واداشته است و این در حالی است که امروزه با تمام پیشرفت های موجود، هنوز علت 15% از موارد نازایی ناشناخته باقی مانده است. در مکتب طب سنّتی ایران نیز توجه خاصی به این مقوله مبذول گردیده، به طوریکه بخشی از تألیفات و آثار به جا مانده از بزرگان این مکتب به بررسی علل و درمان نازایی اختصاص یافته است که البته اصول تشخیص و درمانی آن، از روش ها و شیوه های خاص این مکتب متابعت می نماید.
حکیم سید اسماعیل جرجانی (531- 435 هـ. ق) در باب دوم از جزء دوم در گفتار بیستم کتاب ذخیره ی خوارزمشاهی به مبحث نازایی با عنوان “بار نگرفتن زنان” پرداخته است و به شیوه ی مرسوم ابتدا اسباب بارنگرفتن که در واقع همان اتیولوژی بیماری است را بیان می کند (جدول 1).
در مقایسه بین اسباب بار نگرفتن که از سوی جرجانی مطرح شده (جدول 1)، با علل نازایی که در طب جدید مطرح شده است (جدول 2) چند نکته قابل توجه دیده می شود:
نخست اینکه در طب جدید، اتیولوژی ها به طور عمده به دو دسته عوامل مردانه و عوامل زنانه تقسیم بندی می شوند و در بررسی هر گروه، به خصوص عوامل زنانه، هر قسمت از دستگاه زایشی به طور مجزا مورد بررسی قرار می گیرد. جرجانی علل نازایی را به 3 گروه عمده شامل مشکلات مربوط به آلات تناسلی، مادّه (مادّه ی باروری یعنی تخمک و اسپرم) و مبادی (منشأ پیدایش مادّه ی باروری) تقسیم کرده است و در هر گروه به مشکلات ناشی از زن و مرد به طور جداگانه و یا علل مشترک در هر دو اشاره می نماید. به عبارتی جرجانی علاوه بر مد نظر قرار دادن فاکتورهای مردانه و زنانه در تقسیم بندی اتیولوژی ناباروی و نازایی، به گونه ای این تقسیمات را به کل بدن ربط داده است و چنان که شیوه طب سنّتی یعنی “کل نگری” اقتضا می کند، به شکل جامعی این پدیده را مورد بررسی قرار می دهد.
جدول 1: علل نازایی از دیدگاه جرجانی
(1) آلت |
مرد |
کوتاهی قصیب |
|
زن |
رتقا |
||
(2) ماده |
اختصاصی |
مرد |
زدن رگ پشت گردن |
زن |
سن زیاد و توقف حیض مستحاضه |
||
اشتراکی |
عدم بلوغ زن و مرد |
||
(3) مبادی |
ضعف دماغ، معده، دل، جگر |
||
(4) متفرقه |
رسیدن زخم به زن |
دوم اینکه وقتی علل مطرح شده در طب جدید، با عللی که توسط جرجانی بیان شده است، به تفکیک عوامل مقایسه می گردد. (جداول 3 و 4) مشخص می گردد که تقریباً عللی که در طب جدید مورد توجه قرار گرفته قبلاً توسط جرجانی شناخته و مطرح شده است.
گروه دیگری از بیماری های طب جدید، در طب سنتی ایران در گروه عمده و گسترده ای از بیماری ها با نام “بیماری های تابع سوء مزاج” قرار می گیرند.
ذکر این نکته ضروری به نظر می رسد که اصول معاینه ی زنان در هر دو مکتب طبی (طب نوین و طب سنّتی) کاملاً مشابه است و استفاده از ابزار معاینه نظیر اسپکولوم نیز کاملاً در طب سنّتی شناخته شده و مرسوم بوده است. در مقایسه دیدگاه های ابن سینا و طب نوین در مورد علل نازایی نیز مشخص می شود که ابن سینا بسیاری از علل نازایی را کاملاً شناخته و شرح و بسط داده است. نکته جالب در مقایسه بین نظریات ابن سینا ( 429-370 هـ. ق) و جرجانی (531-435 هـ. ق)، پیشرفت مکتب طب سنّتی در این فاصله زمانی است. جرجانی در مقایسه با ابن سینا علل بیشتری را برای ناباروری مطرح می کند و همان طور که اشاره شد، آنها را در چهار گروه طبقه بندی می نماید. این رشد و تکامل در طب سنّتی ادامه داشته، به طوریکه که “حکیم محمد اعظم خان” نویسنده ی کتاب “اکسیر اعظم” در قرن سیزدهم هجری قمری باز هم علل بیشتری برای نازایی مطرح نموده و آن را در 7 گروه عمده دسته بندی کرده است.
جدول 2: علل عمده ی نازایی از دیدگاه طب نوین
فاکتورهای جنس مذکر |
اسپرم سازی و تلقیح معیوب |
|
فاکتورهای جنس مونث |
|
|
فاکتورهای لوله ای (انسداد) |
عفونت |
|
اختلالات تخمک گذاری |
تخمدان پلی کیستیک (PCO ) |
|
فاکتورهای رحم |
پولیپ |
|
علل متفرقه |
سن بالای مادر |
|
|
علل ناشناخته |
|
این موارد نشان دهنده پویایی و حرکت رو به جلو طب سنّتی در طی قرون گذشته می باشد.
جدول 3: معادل های احتمالی فاکتورهای ناباروری جنسی مذکر در طب جدید با دیدگاه نظریات جرجانی
طب مدرن |
طب سنّتی |
اسپرم سازی معیوب |
سوء مزاج ( به سبب ماده)(؟) |
بیضه نزول نکرده |
با عنوان کیسه بیضه خالی شناخته شده و درمان می شده است |
تروما |
شناخته شده و درمان می شده است |
عفونت |
سوء مزاج(؟) |
جراحی |
آسیب به عصب |
هایپوگنادیسم هایپو گنادوتروپیک |
عدم بلوغ زن و مرد- ضعف دماغ |
تماس با DES در دوران جنینی |
در طب قدیم وجود نداشته است. |
مصرف نیتروفورانتویین |
در طب قدیم وجود نداشته است. |
هایپوتیروییدی |
سوء مزاج سرد |
تب شدید |
سوء مزاج گرم |
استفاده مفرط از الکل |
مستی |
انزال زودرس |
همزمان نبودن انزال |
گرمای زیاد موضعی |
سوء مزاج گرم ساده |
واریکوسل |
با عنوان “دوالی بیضه” شناخته و درمان می شده است. |
ایمپوتانس |
سوء مزاج |
مقاربت مکرر |
بسیاری جماع |
هایپوسپادیاس |
با عنوان “ثقبه نابجا” شناخته شده و درمان می شده است |
اسکار |
با عنوان آثار قروح شناخته شده و درمان می شده است. |
شکل غیرطبیعی آلت |
کجی قصیب |
کوتاهی آلت |
کوتاهی قصیب |
جدول 4: معادل های احتمالی فاکتورهای ناباروری جنسی مؤنث در طب مدرن با نظریات جرجانی
طب مدرن |
طب سنتی |
انسداد لوله ها |
سُده(؟) |
تخمدان پلی کیستیک |
سوء مزاج(؟) |
هایپوتیروییدی |
سوء مزاج سرد |
نارسایی فازلوتئال |
مستحاضه |
پولیپ |
گوشت فزونی در رحم |
لیومیوم |
گوشت فزونی در رحم |
آترزی مادرزادی |
رتق |
تغییر کیفیت موکوس سرویکس |
سوء مزاج(؟) |
مالفورماسیون و وضعیت غیر عادی رحم |
رحم از جای خود به یک سو میل کرده |
تومور رحم |
شناخته شده و درمان می شود |
بیماری مضاعف |
ضعف دماغ، معده، دل، جگر |
سن بالای مادر |
سن زیاد |
سایکولوژی |
هَمّ و غم |
افزایش سطح پرولاکتین |
سوء مزاج(؟) |
تماس با DES در دوران جنینی |
فقط در طب جدید وجود دارد. |
تنگی ایاتروژنیک، کوتر، کرایو |
فقط در طب جدید وجود دارد. |
منبع مقاله :
شمس اردکانی، محمدرضا.[و دیگران]؛ (1387)، مروری بر تاریخ و مبانی طب سنتی اسلام و ایران، تهران: ملائک، چاپ اول