این پرسشنامه به زوج ها کمک می کند تا نقاط قوت و ضعف ارتباط خود را ارزیابی کنند. پرسش ها به شکل تمرینی برای خود ارزشیابی است که زوج ها می توانند در زمان آمده شدن برای ازدواج آن را تکمیل کنند و یا حتی زوج هایی که ازدواج کرده اند نیز می توانند به آن پاسخ دهند.
امید بر این است که پرسشنامه بتواند تفکر را در زوج ها برانگیزاند و بحث هایی را مطرح کند که تعهد آن ها را به عشق ورزیدن و گرامی داشتن یکدیگر در دوران های مختلف و فراز فرودها، در بیماری، سلامت و در تمام روزهای زندگی، افزایش دهد.
تجارب نشان داده است که زمینه های زیر برای یک رابطه ازدواج موفقیت آمیز مهم و ضروری است.
1-ارتباط
2-حل تعارض
3-مسائل مادی
4-روابط جنسی
5-کودکان
6-مسائل معنوی و مذهبی
7-خانواده و دوستان
8-مباحث عاطفی
9-مسائل متفرقه
الف –ارتباط

روابط بین فردی

روابط کارآمد و خوب یکی از بهترین عوامل ازدواج موفق است. اگر زوج ها بتوانند به گونه ای صادقانه احساسات خودشان را بیان کنند مثلا نومیدی ها و ناکامی های گذشته، نگرانی های فعلی و امیدها و آرزوهای آتی خودشان را با یکدیگر مطرح کنند شانس آنها برای یک ازدواج شاد و زندگی مشترک با یکدیگر به طور معنی داری افزایش می یابد.
-آیا هر دو نفر شما درباره اهمیت برقراری ارتباط خوب و مناسب توافق دارید؟
آیا شما دو نفر از چگونگی برقراری ارتباط با یکدیگر راضی هستید؟
-آیا شما وقت و زمان کافی برای برقراری ارتباط داشته اید (حداقل 6ماه)؟
-هر یک از شما شخصیت دیگری را چگونه توصیف می کنید؟
-آیا وقتی درباره چیزی که در ذهن تان می گذرد با شریک زندگی تان صحبت می کنید مطلب را دریافت می کند (موضع را می گیرد)؟
-آیا شما در مورد این که از او بپرسید که خواسته های او چیست، احساس راحتی می کنید؟
-آیا هر دو نفر شما از سطح هوشی یکسان برخوردار هستید؟
-آیا علایق مشترک دارید؟
-آیا نظام ارزشی شما دو نفر مشترک است؟
-آیا شما درباره انتظارتان از یکدیگر مثلا در مورد انجام مسئولیت های خانه (پرداخت صورت حساب ها، آشپزی، شست و شو) گفت و گو می کنید؟
-اگر شما ناامید یا افسرده باشید آیا شریک زندگی آینده شما حمایت و دلگردمی برای شما ایجاد می کند؟
-آیا شریک زندگی شما به مناسبت های خاص زندگی (مثلا روز تولد) به شکل خاص (مثل ارسال کارت، هدیه یا نامه) پاسخ توجه نشان می دهد؟
-آیا شما از شیوه تصمیم گیری و ارتباط تان راضی هستید؟
-آیا با یکدیگر به تفریح و بازی می پردازید؟
-سرگرمی های شما دو نفر چیست؟
– آیا شما به یکدیگر افتخار می کنید؟
آیا شما به خاطر وجود دیگری خلاق تر و با انرژی تر هستید؟
-آیا شما روحیه مبارزه طلبی دارید یا اهل گذشت هستید؟
-سطح تحصیلی شما چه میزان است؟ آیا یک یا هر دو نفر شما برنامه ای برای ادامه تحصیل دارید؟
آیادر هر یک از شما این نیاز وجود دارد که مواقعی را در تنهایی به سر ببرید؟
آیا می توانید رفتاری را در شریک زندگی تان مثال بزنید که برای شما غیر قابل تحمل است؟
به نظر شما وظایف و مسئولیت های یک شوهر و یک زن چیست؟
-هدف های شما در زندگی چیست؟

ب- حل تعارض ها و کشمکش ها

مسائل زناشویی عموماً وقتی پیچیده می شود که زوج ها با به کارگیری روش های غلط و مخرب سعی در حل آن ها داشته باشند (مثلا، فریاد زدن، سوء رفتار جسمانی، تهدید ها، برخوردهای خاموش و سکوت غیره) توانایی گفت و گو و حل کشمکش ها از طریق مذاکره سازنده مشخصه احترام متقابل است، هنری است که انجام دادن آن ارزشمند است.
-آیا شما عموما از نتیجه عدم توافق هایی که با یکدیگر دارید، ناراضی هستید؟
-آیا شریک زندگی شما وقتی از دست شما عصبانی است آن را نشان می دهد؟
-وقتی شما از او عصبانی هستید به او می گویید؟
-آیا شما می توانید از مشاجره و بحث ها بر سر مسائل کم اهمیت اجتناب کنید؟
آیا او می تواند عصبانیت خود را کنترل کند؟
آیا او از این که اشتباهات گذشته شما را دوباره مطرح کند، خودداری می کند؟
-آیا او می تواند عصبانیت خود را کنترل کند؟
-آیا او از این که اشتباهات گذشته شما را دوباره مطرح کند، خودداری می کند؟
-آیا شما دو نفر می توانید با کشمکش های خود به طریق سازنده برخورد کنید؟
آیا شما در حضور دیگران از یکدیگر انتقاد می کنید؟
-آیا اگر برای شما و شریک زندگی تان مسائلی به وجود آید که ازدواج تان را مورد تهدید قرار دهد به خدمات مشاوره ای روی خواهید آورد؟
منبع: نشریه راه کمال شماره 37